2016年度居民醫(yī)保月底就要停辦參保手續(xù)了，下個月停止繳費。參保和繳費日期臨近，還未辦妥居民醫(yī)保相關事宜的市民可要抓緊時間了，否則將無法享受下年度的居民醫(yī)保待遇。據統(tǒng)計，石家莊市市本級居民醫(yī)保參保人群已超百萬，越來越多人享受到居民醫(yī)保帶來的實惠。

    個人繳費普漲30元

    昨日，記者從石家莊市醫(yī)療保險管理中心獲悉，集中辦理首次參保登記的將于11月30日結束，個人繳費將于12月25日結束。

    要參加居民醫(yī)保，須具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍，并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民，或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(zhèn)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區(qū)域內高校(科研院、所)大學生，均可參加居民醫(yī)保。符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的進城務工的農民居民，也可以自愿參加居民基本醫(yī)保。“與去年相比，2016年度居民醫(yī)保繳費額度提高了30元，駐石高校在校大學生除外，仍為每人每年20元。”石家莊市醫(yī)保中心居民參保管理科科長石嶸說。在校中小學生及18周歲及以下非在校居民為每人每年80元；女50周歲、男60周歲以上居民每人每年為260元；其他參保居民為每人每年310元；低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一級和二級傷殘喪失勞動能力的居民，個人無需繳費，由各級政府給予補貼。

    一年最多報銷30萬元

    參保居民關心繳費多少，更關注能享受怎樣的待遇。下一年度居民醫(yī)保最高報銷額度仍為30萬元，其中12萬元由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，18萬元由大病保險賠付。

    居民繳納基本醫(yī)保費的年限與報銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫(yī)保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。經批準轉往外地醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，個人負擔比例提高5個百分點。居民產前檢查及住院分娩醫(yī)療費，也可按比例報銷。

    參保居民除了住院能報銷，看門診小病也能享受報銷待遇。參保居民每年每人累計在200元及以下的部分由個人自付；超過200元的部分由門診統(tǒng)籌基金報銷50%，個人自付50%，累計報銷最高限額為每年每人800元；最高支付限額以上部分，門診統(tǒng)籌基金不予支付。在校中小學生及18周歲及以下年齡非在校居民，起付標準為100元。

    有些縣區(qū)大病保險可直接結算

    只要是參加居民醫(yī)保的參保人，均屬于大病保險的保障對象。居民醫(yī)保支付居民住院、門診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內障超聲乳化加人工晶體置入術)費用后，自付醫(yī)療費用數額超過一定數額，大病保險開始啟用。

    個人自付醫(yī)療費年度起付標準每年都會有所變化，通常參考石家莊市統(tǒng)計局公布的上年度當地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入水平確定。例如，按照2014年石家莊城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入水平，今年的起付標準為2.6萬元。也就是說，保障對象個人自付醫(yī)療費數額在2.6萬元及以下的，大病保險基金不予賠付；超過2.6萬元的部分，分段確定賠付比例。在一個結算年度內，大病保險賠付最高限額為18萬元。按照規(guī)定，大病保險保障范圍是指大病報銷起付標準部分的合規(guī)醫(yī)療費。而合規(guī)醫(yī)療費，是指實際發(fā)生的、合理的，且符合基本醫(yī)療保險支付范圍需個人負擔的醫(yī)療費。

    大病保險開始實施以來，石家莊市有些縣(市、區(qū))已實現大病保險的即時結算，也就是說，居民醫(yī)保參保人在其縣(市、區(qū))的定點醫(yī)療機構住院，出院時只需負擔個人需承擔的部分醫(yī)療費，其余由參保地醫(yī)保中心或保險公司與醫(yī)院直接結算即可。

    相關問題解答

    從9月1日開始辦理居民醫(yī)保參保即繳費以來，不少居民仍對參保政策心有疑問。為了讓市民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了解更加詳細，記者特將幾個熱門話題進行了整理，醫(yī)保中心相關負責人給出了解答。

    問：曾經參加過職工醫(yī)保，已經中斷繳費好幾年了。我現在想改成繳納居民醫(yī)保，如何辦理手續(xù)？

    石家莊市醫(yī)保中心：曾經參加過職工醫(yī)保的居民，無法直接參加居民醫(yī)保。想要辦理轉換的居民，應該先注銷職工醫(yī)保賬戶，再對原職工醫(yī)保賬戶進行清戶，然后按照居民醫(yī)保的參保程序，到戶籍所在地的社區(qū)勞動保障工作站辦理參保手續(xù)。

    按照居民醫(yī)保的政策規(guī)定，居民繳納基本醫(yī)保費的年限與報銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，增加的比例最高不超過10%。由職工醫(yī)保轉為居民醫(yī)保的，原職工醫(yī)保的繳費年限不能與居民醫(yī)保的繳費年限合并計算。

    問：我曾經參加居民醫(yī)保，現在大學畢業(yè)了，怎么交不了費了？

    石家莊市醫(yī)保中心：大學生在上大學前或大學期間參加了居民醫(yī)保，畢業(yè)后繼續(xù)參加居民醫(yī)保的，需要重新辦理參保手續(xù)。參保手續(xù)與其他參保居民的相同。大學生連續(xù)繳費的，大學前或大學期間的繳費年限，可與畢業(yè)后重新參保的繳費年限合并計算。如，一名大學生大學前繳費3年，大學期間繳費4年，畢業(yè)后重新參保的，繳費年限為3年+4年+1年即為8年。按照居民醫(yī)保連續(xù)繳費政策規(guī)定，參保居民連續(xù)參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，這名大學生的報銷比例就可以增加7個百分點。

    石家莊生源的大學生到外地讀大學的，可以選擇在石家莊繼續(xù)參保，但需按照成人標準繳費，并享受居民醫(yī)保待遇；也可以選擇到大學所在地，按照當地政策辦理醫(yī)療保險，享受當地的醫(yī)保待遇。需要提醒的，居民醫(yī)保具有屬地性，只有在位于石家莊的大學參加居民醫(yī)保的，畢業(yè)后的繳費年限才能合并計算。

    問：新出生的寶寶如何參加居民醫(yī)保？

    石家莊市醫(yī)保中心：新生兒自出生之日起3個月內，就可以辦理居民醫(yī)保的參保和繳費，從出生之日起享受醫(yī)保待遇。這種先享受待遇、再參保繳費的政策，充分考慮了一出生就有疾病的新生兒的需求，減輕新生兒家庭的經濟負擔。

    如果超過了3個月，新生兒就需要等到居民醫(yī)保每年集中辦理期統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，然后從次年的1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。

    新生兒參加居民醫(yī)保的手續(xù)及所需材料，參保居民可詳詢勞動保障工作站工作人員，也可撥打12333咨詢。

    問：石家莊市的居民醫(yī)保繳費漲了30元，那么相應的報銷待遇也水漲船高嗎？

    石家莊市醫(yī)保中心：石家莊市居民醫(yī)保待遇往年已經有所調高，但參保費用8年來還未上漲過。這次調整，是根據國務院通知和河北省發(fā)布的《關于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》的規(guī)定，全省普遍進行的一次調整。

    雖然從政策上來看，居民待遇沒有變化，但由于醫(yī)療費用的調整，參保人在具體的醫(yī)療過程中能享受的醫(yī)保待遇，還是有所上漲的。

    來源：燕趙晚報