做好孕前保健、孕期監(jiān)測(cè)和定期孕檢,對(duì)高齡孕婦來說尤其重要。石家莊市二院產(chǎn)科主任韓翠欣、石家莊市第一醫(yī)院產(chǎn)一科主任張立新提醒,如果有懷孕的意愿,至少應(yīng)提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估。孕前保健需要注意以下幾項(xiàng):
帶宮內(nèi)節(jié)育器的育齡女性,可于月經(jīng)干凈后3-7天取環(huán),取環(huán)后可以開始孕前準(zhǔn)備。
孕前3個(gè)月要補(bǔ)充葉酸,每天一次,每次0.4~0.8毫克。眾所周知,葉酸缺乏與脊神經(jīng)管畸形關(guān)系密切,所有備孕女性均應(yīng)在孕前3個(gè)月及早孕3個(gè)月口服微量葉酸。
評(píng)估既往慢性病史。如甲狀腺功能異常疾病、高血壓、糖尿病、婦科病史。
評(píng)估家族史及遺傳病史。
評(píng)估既往不良孕產(chǎn)史。
評(píng)估傳染病史,如乙肝、梅毒、艾滋病等檢查。
身體檢查:做血壓、體重、婦科檢查,對(duì)生殖系統(tǒng)做評(píng)估,看卵巢功能如何,有沒有婦科系統(tǒng)疾病,如果有婦科疾病,要先治療,特別是宮頸。
如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn),要重新評(píng)估子宮疤痕的情況。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(胚胎長(zhǎng)在上一次剖宮產(chǎn)留下的疤痕上)是婦產(chǎn)科的危重疾病,有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn),危及產(chǎn)婦生命。
高齡孕婦(年齡大于等于35歲),最好對(duì)身體做個(gè)全面檢查,及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、生殖器官異常等情況。
原有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)科合并癥者,最好到相應(yīng)科室積極治療,病情控制穩(wěn)定半年,經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估后再受孕。
子宮肌瘤在妊娠前3個(gè)月增長(zhǎng)迅速,容易發(fā)生紅色變性,導(dǎo)致急腹癥的發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。所以建議準(zhǔn)媽媽們?cè)谠星氨M量治療。傳統(tǒng)的肌瘤剔除術(shù)后至少2年才可妊娠,所以對(duì)于高齡的準(zhǔn)媽媽們來說,更好的治療方式是無創(chuàng)海扶(高能量超聲聚焦)治療,術(shù)后3到6個(gè)月即可妊娠。
化驗(yàn):做血尿常規(guī)、血型(ABO、Rh)、血糖、肝腎功能、傳染病相關(guān)化驗(yàn)、致畸病毒檢查。
做好產(chǎn)前篩查,現(xiàn)在產(chǎn)前篩查的疾病主要是21-三體(唐氏綜合征)、18-三體(愛德華茲綜合征)和神經(jīng)管畸形等,目前我市產(chǎn)前篩查已經(jīng)納入免費(fèi)項(xiàng)目。先天愚型的發(fā)生具有偶然性和隨機(jī)性,絕大多數(shù)沒有家族史,沒有明確的毒物接觸史,發(fā)生率會(huì)隨孕婦年齡的增高而升高。20歲的孕婦約有1/1200的機(jī)會(huì)懷有唐氏綜合征患兒(先天愚型),30歲的孕婦約有1/750的機(jī)會(huì),35歲的孕婦約有1/380的機(jī)會(huì),40歲的孕婦約有1/100的機(jī)會(huì)。這樣的孩子一旦出生,對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)來說,都將是終生無法彌補(bǔ)的遺憾。