今年，石家莊市新農合將針對參合農村居民特殊病種開展大額門診補償。心肌梗塞、惡性腫瘤放化療等患者可在門診享受醫(yī)療費用報銷的政策。

    按照今年石家莊市的新農合補償框架，各縣（市、區(qū)）要在基線調查的基礎上，根據(jù)當?shù)靥厥獠》N患病率、門診就診率、年人均門診費用等數(shù)據(jù)，合理確定新農合補償?shù)奶厥獠》N（一般不少于20種），制定特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償方案，合理設置起付線、補償比和封頂線。

    框架還規(guī)定，對惡性腫瘤放化療、白血病、重性精神病、終末期腎病按照縣級標準扣除起付線，按80%比例報銷，封頂線與住院標準捆綁執(zhí)行。其它特殊病種大額門診補償不設起付線，報銷比為60%，封頂線為2000元；再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調節(jié)劑的封頂線為3萬元。

    特殊病種需由個人填寫書面申請，經縣級衛(wèi)生行政部門指定慢病委員會鑒定小組鑒定，由縣級新農合經辦機構登記注冊。特殊病種病人憑新農合定點醫(yī)療機構門診病歷、處方和機打收費票據(jù)報銷醫(yī)療費用。

    今年，我市還將鼓勵開展門診手術費用新農合基金支付試點工作。補償機構可限于縣、鄉(xiāng)兩級新農合定點醫(yī)療機構，實施范圍可從眼科、耳鼻喉科、普外科、骨科、婦產科、泌尿外科、神經外科、胸外科、皮膚科等開展的門診手術中，優(yōu)先選擇發(fā)病率高、效果確定、并發(fā)癥少的5至10個手術種類。納入門診手術支付范圍的補償可不設起付線，合規(guī)醫(yī)療費用的補償比例不低于一般門診統(tǒng)籌補償水平。

    特殊病種大額門診費用補償病

    風心病，肺心病，心肌梗塞，各種慢性心功能衰竭，高血壓Ⅲ級高危及高危以上，腦血管病后遺癥（有嚴重神經、精神、肢體功能障礙），慢性中度及重度病毒性肝炎（肝功能失代償），肝硬化（肝功能失代償期），糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥），惡性腫瘤放化療，白血病，再生障礙性貧血，類風濕性關節(jié)炎（伴嚴重肢體功能障礙），器官移植使用抗排斥免疫調節(jié)劑，精神病（生活不能自理），慢性腎炎，終末期腎病，癲癇病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，活動性肺結核、帕金森病。

    各縣（市、區(qū)）可根據(jù)當?shù)丶膊∽V適當調整。

    來源：河北新聞網(wǎng)