石家莊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保熱點問答
鹿泉、欒城、藁城三個新城區(qū)醫(yī)保按照哪個標(biāo)準(zhǔn)繳費？
答：按市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)繳費，即每人240元。
2.為何這次孩子的上浮較多？
答：參保方式無論縣(市)、市區(qū)都是以家庭為單位，人均計算。
3.文件中提及的意外保險是否需要另外繳納？
答：不用，全包含在240元里面了。意外傷害保險是指城鄉(xiāng)居民作為被保險人，由各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，按商業(yè)保險原則，向作為保險人的商業(yè)保險公司（以下簡稱保險人）投保團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險（以下簡稱意外傷害保險），被保險人因意外傷害所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由保險人按規(guī)定賠付。
意外傷害是指因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的事件。意外傷害主要包括：車禍、中毒、銳（鈍）器傷、灼燙、凍傷、雷擊、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽襲擊（注射疫苗除外）、碰撞傷、撞擊傷、跌倒、墜落傷、坍塌、淹溺、火災(zāi)、輻射、爆炸等情形。意外傷害保險的保險期間為一年（上年12月26日至當(dāng)年12月25日）。
4.在社區(qū)看病報銷比例是多少？怎么報？政策中提及的40元劃撥到卡上是否可以在高一級醫(yī)院使用？
答：參保居民在市域內(nèi)縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費的起付線和支付比例為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為100元，支付比例為90%。
普通病門診醫(yī)療費。參保城鄉(xiāng)居民（大中專學(xué)生除外）普通病門診醫(yī)療費，按每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)劃入社會保障卡，包干使用。普通病門診包干資金，縣（市）城鄉(xiāng)居民應(yīng)在參保地協(xié)議村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)使用；市區(qū)城鄉(xiāng)居民應(yīng)在一級及以下協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)使用。
5.醫(yī)保繳費如何繳納？
答：以家庭為單位繳納，市內(nèi)每人240元、縣（市）每人180元。
6.以前入了職工醫(yī)保要改入居民醫(yī)保怎么辦理？
答：需要退出原先的醫(yī)保重新辦理。
7.是不是必須連續(xù)交？如果今年不交，以后再交會不會需要補(bǔ)交？有沒有影響？
答：居民醫(yī)保是一年一繳納，不能補(bǔ)繳。雖然是一年一繳納，但是參保城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保繳納醫(yī)保費的年限與住院醫(yī)療費、特殊病病種門診的支付比例掛鉤。從參保繳費的第二年起，每增加一個繳費年度，支付比例增加1個百分點。2017年以前有此政策規(guī)定的，最高不超過8個百分點；2017年及以后連續(xù)參保繳費的，最高不超過8個百分點。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費的比例最高不超過95%。
8.劃入社會保障卡的40元是不是只能在定點醫(yī)院用？
答：劃入社會保障卡的每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)，只能在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用。參保人員住院無定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
9.外來務(wù)工人員可以辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
答：取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務(wù)工人員，應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，確有困難的可以按本市的有關(guān)規(guī)定自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其未成年子女未在原籍參保的，也可參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何選擇門診定點醫(yī)院？門診定點醫(yī)院是一年一定點嗎？
答：參保城鄉(xiāng)居民（大中專學(xué)生除外）普通病門診醫(yī)療費，按每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)劃入社會保障卡，包干使用。普通病門診包干資金，縣（市）城鄉(xiāng)居民應(yīng)在參保地協(xié)議村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)使用；市區(qū)城鄉(xiāng)居民應(yīng)在一級及以下協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)使用。門診定點需要參保人員一年一定點。
11.居民醫(yī)保的參保人員該如何就醫(yī)？
答：參保城鄉(xiāng)居民應(yīng)憑社會保障卡及相關(guān)證件到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)主動出示有關(guān)證件，接受核驗。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治因意外傷害住院的城鄉(xiāng)居民，首診醫(yī)師要如實填寫意外傷害經(jīng)過，做好病歷記錄，3個工作日內(nèi)報商業(yè)保險機(jī)構(gòu)備案。在本市以外因意外傷害住院的，由本人或親屬于5個工作日內(nèi)報商業(yè)保險機(jī)構(gòu)備案。
